COMPLICACIONES FÍSICAS DEL ABORTO PROVOCADO SEGÚN EL METODO UTILIZADO PARA PRACTICARLO:

A. LEGRADO O ASPIRACION

1. Laceración del cuello uterino por el uso de lso dilatadores

Consecuencias:

•  Insuficiencia del cuello uterino presisponiendo a los abortos de repetición en el primer y seguando trimestre (10% de los pacientes)

•  A partos prematuros a los 20 ó 30 semanas de gestación.

2. Perforación de utero

•  Hecho con la cucharilla del legrado o el aspirador, pero más frecuentemente con el histerómetro (instrumento necesario para medir la cavidad uterina). El útero grávido es muy frágil y blando y puede ser atravesado sinque el cirujano se perciba del hecho.

•  Es complicación seria.

Consecuencias:

•  Infección y obstrucción de trompas que aboca a la esterilidad

•  Operación necesaria para detenerse la hemorragia que se ha producido

•  Peligro de lesionar el intestino o la vejiga urinaria o las trompas

•  La arteria uterina es con frecuencia seccionada en estos casos por lo que se hace necesario la extripación del útero si la hemorregia no consigue detenerse.

3. Hemorragia uterina

•  Pérdida sanguínea o fuertes hemorragias causadas por la falta de contracción del músculo uterino. Las pérdidas de sangre son más intensas a medida que el embarazo está más avanzado. Esas pérdidas se calculan en 200 c.c. a las 10 semanas de embarazo, 350 a las 12 semanas, 450 a las 13 semanas.....

Consecuencias:

•  Necesidad de transfusiones de sangre

•  Ablación del útero si la hemorragia no se controla

4. Endometritis post-abortum

(infección uterina secundaria al aborto)

Pase a los antibióticos que se administran antes del aborto existe todavía gran incidencia de infecciones y de obstrucciones de trompas.

Consecuencias:

•  Esterilidad

•  Embarazo ectópico

5. Evaluación incompleta de la cavidad uterina. Necesidades de prolongar la succión y de hacer un legrado inmediato.

Daños y Consecuencias:

•  Posibilidad de arrancar el endometrio

•  Formación de adherencia en el interior del útero y como consecuencia esterilidad y frecuentemente amenorrea

•  Posibilidad de placenta previa en el embarazo siguiente, lo que haría sucundaria una Cesárea.

B. LA LLAMADA EXTRACCION MENSTRUAL

•  Es posible que la paciente no este embarazada

•  Puede producirse una aspiración incompleta (el huevo frecuentemente no se extraído por lo que haría necesario un legrado)

C. LA LAMINARIA

•  Puede suceder que quede apresada y haga necesaria una Histerectomía para extraerla del útero

Consecuencias:

•  Infecciones graves por la presencia de un cuerpo extraño

•  Las mismas que para la Histerectomía

D. SOLUCION HIPERTONICA SALINA

(embarazo de 12 a 20 semanas)

Complicaciones muy altas:

•  Retención placentaria y hemorragia (un 50% necesitan legrado)

•  Las mismas complicaciones posible de un legrado con el agravante de una posible perforación uterina y de la formación de adherencias infección y endometritis.

•  Hemorragia

•  Coagulopatía y hemorragia abundante

•  Intoxicación por retención de agua. Efectos secundarios de funcionamiento del corazón y muerte consecutiva

•  Peligro de introducirse la sulución salina en el torrente circulatorio de la madre con efectos mortales.

•  Posible embarazo más avanzado del que la madre menciona y si no se hace un buen exámen previo podría abortar un niño de 2 Kilos ó 2 1/2 Kilos de peso. Este tipo de aborto preneta un peligro de complicaciones diez veces más elevado que el legrado. La mortalidad es de un 4 a un 22 por mil.

•  Las razones de un aborto llamado terapéutico, son una contraindicación para el aborto por solución salina.

E. HISTERECTOMIA

(a partir de las 16 semanas de embarazo)

Complicaciones:

Los mismos riesgos y complicaciones que todo acto quirúrgico intra abdominal.

•  Hemorragia

•  Infección

•  Peritonitis

•  Lesiones de vejiga urinaria o de urétes. Complicaciones variables entre un 38 al 61 por mil.

COMPLICACIONES TARDIAS DEL ABORTO

•  Insuficiencia o incompetencia del cuello uterino.

•  Aumento de la tasa de nacimiento por Cesárea (con el fin de permitir que el bebé viva aunque sea prematuro)

•  Daños causados a las trompas por la posible infección post-aborto, causando infertilidad (en un 18% de las pacientes)

•  Mayor número de complicaciones en las mujeres encinta que anteriormente se han provocado un aborto 67.5% en las que han abortado y un 13.4% en las que no han abortado.

•  De todas las complicaciones la más importante es la HEMORRAGIA que cataloga el nuevo embarazo como de riesgo elevado.

•  El aborto puede crear complicaciones placentarias nuevas (placenta previa) que hacen necesaria una Cesárea para salvar la vida de la madre y la del hijo.

•  El aborto ha creado nuevas enfermedades; el Síndrome de ASHERMAN y complicaciones tardías que necesitarán Cesárea o histerectomía.

•  Isoinmunización en pacientes Rh negativas. Aumento pues de esta enfermedad que coloca a las pacientes en embarazos de alto riesgo.Partos complicados.

•  Aumento del número espontáneo de abortos en las pacientes que han abortado.

CONSECUENCIAS PSICOLOGICAS DEL ABORTO INDUCIDO:

•  Para la madre:

•  Baja de su estima personal al destruir a su propio hijo

•  Frijidez (pérdida del deseo sexual)

•  Aversión hacia el mariodo o el amante

•  Culpabilidad o frustración de su instinto maternal

•  Desórdenes nerviosas, insómnio, neurosis diversas

•  Aparición de enfermedades psicopáticas

•  Depresiones

•  Puede llegar al suicidio

•  La época de la menopausia es una época crucial para la mujer que ha sufrido un aborto provocado.

•  Sobre los otros miembros de la familia:

•  Problemas inmediatos con los demás hijos por la animosidad que la madre sufre, agresividad, huida del hogar, de los hijos, miedo de estos a la separación de los padres, la madre se ocupa de su propia vida.

•  Sobre los hijos que pueden nacer a continuación:

•  Retraso mental debido a malformación durante el embarazo o un nacimiento prematuro.

•  Sobre el personal médico implicado:

•  Estados patológicos que se traducen por angustias diversas, sentimientos de culpabilidad, estados depresivos, tanto en los médicos como en el personal auxiliar, que con frecuencia actúa contra su conciencia.

•  En abortos terminan por desmoralizar profesionalmente al personal médico implicado porque su profesión en cuidar a los enfermos y salvar vidas y no destruirlas.: